Ratgeber Pflege - Teil 2: Leistungen der Pflegeversicherung

Prognosen zur Bevölkerungsentwicklung zeigen, dass der Anteil älterer Menschen in den kommenden Jahren in Deutschland deutlich zunehmen wird. Mit dem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit, auf fremde Hilfe angewiesen zu sein. Einen Teil der Kosten für die Pflegebedürftigkeit übernimmt die gesetzliche Pflegeversicherung als eigenständiger Zweig der Sozialversicherung. 

Abhängig vom festgestellten Pflegegrad bezuschusst die Pflegeversicherung Kosten für die Unterstützung durch Angehörige oder professionelle Pflegekräfte. Die Pflege findet entweder ambulant in der häuslichen Umgebung oder stationär in einer geeigneten Einrichtung statt.

Anspruch auf die Leistungen haben Pflegebedürftige mit einem anerkannten Pflegegrad, die ihren Alltag aufgrund einer Krankheit, Behinderung, Demenz, oder psychischen Erkrankung nicht mehr allein bewältigen können. 

In welcher Form Sie Leistungen aus der Pflegeversicherung erhalten, hängt von der Pflegeform ab:

• Für die ambulante Pflege zu Hause erhält der Pflegebedürftige Pflegegeld.
• Übernimmt ein professioneller ambulanter Pflegedienst die Unterstützung, zahlt die Pflegekasse eine Pflegesachleistung direkt an den Pflegedienst.
• Teilen sich Angehörige, Freund und Nachbarn die Pflege mit einem professionellen Dienstleister, ist eine Kombination beider Leistungen möglich. 

1. Pflegegeld

Ab Pflegegrad 2 erhalten Pflegebedürftige ein monatliches Pflegegeld, sofern sie von Angehörigen, Freunden oder anderen privaten Personen zu Hause betreut werden. Die Pflegekasse zahlt das Pflegegeld nur bei einer häuslichen Pflege direkt an die zu pflegende Person aus. Der Pflegebedürftige entscheidet selbst über die Verwendung des Geldes.

2. Pflegesachleistungen

Nicht immer bewältigen Angehörige und Freunde die umfassenden Pflegeleistungen. In diesen Fällen springt ein professioneller Pflegedienst ein, der ambulante Tätigkeiten im häuslichen Umfeld des Pflegebedürftigen übernimmt. Die Dienstleister unterstützen vor allem bei der sogenannten Grundpflege, also der Körperpflege oder der hauswirtschaftlichen Versorgung. Die Leistungen des ambulanten Pflegedienstes werden als Pflegesachleistungen bezeichnet. Die Abrechnung erfolgt direkt mit der Pflegekasse. 

_{Leistungen Stand 2018/2019, * Der Entlastungsbetrag von 125 € kann in Pflegegrad 1 zur Grundpflege verwendet werden, sofern er für Pflegedienstkosten aufgewendet wird.}

1. Kurzzeit-Pflege – ergänzt die ambulante Pflege

Nach einem Unfall, einer Operation oder einer schweren Krankheit ist der Betroffene unter Umständen vorübergehend auf ganztägige Unterstützung angewiesen. Für diese Fälle ist die Kurzzeitpflege geeignet, die dem Pflegebedürftigen für maximal 56 Tage jährlich zusteht. Ab dem Pflegegrad 2 können diese Leistungen in Anspruch genommen werden.

Bei der Kurzzeitpflege wird der Betroffene in einer vollstationären Kurzzeit-Pflegeeinrichtung untergebracht und betreut. Kosten für Unterkunft und Verpflegung zahlt der Pflegebedürftige aus eigener Tasche, die Pflegekosten übernimmt die Pflegekasse. Bezahlt die Pflegeversicherung bereits Pflegegeld, wird der Betrag während der Kurzzeitpflege um die Hälfte gekürzt. 

Wer Angehörige oder Freunde pflegt, weiß, wie anstrengend diese Aufgabe sein kann. Die Kurzzeitpflege ist daher auch eine ausgezeichnete Möglichkeit, stark eingebundenen Angehörigen eine Ruhepause zu verschaffen.  

2. Teilstationäre Pflege – ergänzt die ambulante Pflege

Wenn der Pflegebedürftige nur zeitweise, etwa nur tagsüber oder nachts, in einer Pflegeeinrichtung betreut wird, handelt es sich um teilstationäre Pflege. Auch die notwendige Beförderung des Betroffenen von seiner Wohnung zur Einrichtung und zurück ist Bestandteil der teilstationären Pflege. Die Pflegeversicherung kommt für die pflegebedingten Kosten auf, weitere Leistungen wie Unterkunft und Verpflegung zahlt der Betroffene selbst. 

3. Vollstationäre Pflege

Gibt es keine Möglichkeit, den Pflegebedürftigen zu Hause oder teilstationär zu betreuen, kommt eine vollstationäre Pflege in Frage. Die stationäre Pflege kommt beispielsweise in Betracht, wenn der Betroffene wegen einer Demenz nicht mehr allein bleiben kann oder die Gefahr besteht, dass er sich selbst verletzt. Bei Unterbringung in einem zugelassenen Pflegeheim haben Pflegebedürftige den vollen Leistungsanspruch. Dennoch fallen für den Betroffenen bei dieser Pflegeform weitere Kosten für die Verpflegung und Unterbringung an. Unter Umständen legt der Betreiber weitere Kosten auf die Pflegebedürftigen um. 

_{Leistungen Stand 2018/2019}

Die Pflegeversicherung übernimmt die Kosten für Pflegehilfsmittel, die zur häuslichen Pflege notwendig sind. Zu unterscheiden ist dabei zwischen Verbrauchsmitteln und technischen Hilfsmitteln.
 

Zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel

In der Pflege werden Produkte wie Einmalhandschuhe aus hygienischen Gründen nach der Verwendung entsorgt. Dazu kommen weitere Hilfsmittel wie Desinfektionsmittel, Krankenunterlagen oder Inkontinenzartikel, die im Laufe der Zeit verbraucht werden. Die Pflegeversicherung zahlt für die Verbrauchsmittel bis zu 60 Euro monatlich. 
 

Technische Hilfsmittel

Gerade in puncto Mobilität bedeutet die Pflege eine hohe körperliche Belastung für den Pflegenden. Rollstühle, Pflegebetten oder Badewannenlifter und Notrufsysteme sind wichtige Hilfsmittel zur Bewältigung der täglichen Pflege, die in der Regel leihweise bereitgestellt werden. In einem Pflegemittelverzeichnis listen die Pflegekassen die verfügbaren technischen Hilfsmittel auf.