Blinddarmentzündung: Symptome erkennen, Diagnose & Behandlungsverlauf

Es gibt verschiedene typische Symptome, die für eine Blinddarmentzündung sprechen: 

• Stechende oder ziehende Schmerzen in der Nabelgegend und im rechten Unterbauch
• verstärkte Schmerzen beim Husten, Laufen oder Hüpfen
• Appetitverlust
• Energiemangel
• Fieber
• Übelkeit
• Erbrechen 
• Durchfall oder Verstopfung
• Blähungen

Die Entzündung kann unbehandelt schwerwiegende lebensbedrohliche Komplikationen verursachen. Breitet sich die Infektion im Körper durch einen Blinddarmdurchbruch im gesamten Körper aus, ist schnelles Handeln gefragt, damit es nicht zu einer Bauchfellentzündung kommt. Für Patienten mit einem geschwächten Immunsystem endet das schlimmstenfalls tödlich. Ein unbehandelter Wurmfortsatz kann im schlimmsten Fall reißen und eine lebensgefährliche Bauchfellentzündung auslösen.

Zudem prüft der Mediziner die Temperatur des Patienten rektal und unter der Achsel. Handelt es sich um eine Appendizitis (Blinddarmentzündung), ist der rektale Wert mindestens um ein Grad höher als der unter der Achsel gemessene Wert. 

Mit einer Blutuntersuchung lassen sich die Entzündungswerte des Patienten bestimmen. Ist die Anzahl der weißen Blutkörperchen erhöht, weist das auf eine Entzündung hin. 

Weitere Möglichkeiten für die Diagnose sind bildgebende Verfahren wie eine Computertomographie oder eine Ultraschalluntersuchung. Der entzündete Darmabschnitt lässt sich auf diese Weise gut lokalisieren. 

Um eine Eileiterschwangerschaft oder eine Entzündung des Eileiters auszuschließen, ist bei Frauen eine gynäkologische Untersuchung üblich. 

Die Behandlung ist abhängig vom Stadium der Erkrankung. Bei der Appendizitis simplex, einer noch nicht weit fortgeschrittenen Entzündung, reicht unter Umständen die Gabe von Antibiotika aus, um die Bakterien zu bekämpfen, das zeigt eine Studie aus Finnland. Mit der Medikamentengabe waren die finnischen Mediziner bei drei Viertel der Betroffenen Erwachsenen erfolgreich und konnten eine Operation vermeiden. Tritt keine Besserung ein, wird ein operativer Eingriff notwendig. 

In einem fortgeschrittenen Stadium ist die chirurgische Entfernung des entzündeten Wurmfortsatzes (Appendix vermiformis) unumgänglich. Für Chirurgen ist die Blinddarm-OP ein Routineeingriff. Da der Wurmfortsatz anatomisch eng mit dem Blinddarm verbunden ist, kann eine Entzündung dieses kleinen Anhängsels schnell zu einer ernsthaften Infektion führen. Mit der offenen und der minimalinvasiven Methode gibt es zwei Möglichkeiten für die Appendektomie. Der Chirurg entscheidet, welche OP durchgeführt wird. Die Position vom Wurmfortsatz im rechten Unterbauch macht es schwierig, Entzündungen frühzeitig zu erkennen, da die anfänglichen Symptome oft unspezifisch sind.

Bei der offenen Appendektomie handelt es sich um eine konventionelle Methode zur Entfernung des Wurmfortsatzes. Nach der Vollnarkose macht der Chirurg mit einer speziellen Schnitttechnik einen rund sechs Zentimeter langen Schnitt in den Unterbauch des Patienten. Der Routineeingriff dauert etwa 20 Minuten. 

Der Arzt trennt den entzündeten Appendix vom Blinddarm. Die Öffnung wird mit einer sogenannten Tabakbeutelnaht abgebunden. Nach dem Vernähen der Bauchwunde ist die Operation beendet. In sehr seltenen Fällen können sich nach der Entfernung vom Wurmfortsatz Verwachsungen im Bauchraum bilden, die weitere medizinische Eingriffe erfordern.

Bei rechtzeitiger Behandlung ist das Risiko für Komplikationen gering. Verletzungen anderer Organe während der Operation sind so gut wie ausgeschlossen. Dennoch kann es während und nach der Operation in seltenen Fällen zu Problemen kommen: 

• Infektion der Wunde
• Nachblutungen, eventuell ist ein erneutes Öffnen erforderlich um das Blut zu entfernen
• Bauchdeckenabszess, Eiter sammelt sich unter der Bauchdecke und muss im Rahmen einer OP abgelassen werden
• Narbenbruch, die OP-Narbe ist nicht fest genug und Eingeweide können sich in das geschwächte Gewebe vorwölben 
• Vernarbungen oder Verwachsungen im Bauchraum 

Treten Komplikationen auf, sind unter Umständen weitere Operationen erforderlich. Kommt es zu einer stärkeren Infektion und es sammeln sich größere Mengen Eiter in der Bauchhöhle, führt das zu Fieber und Schmerzen. Der Arzt entfernt den Abszess während einer weiteren Operation und verordnet die Gabe von Antibiotika. 

Problematischer sind Vernarbungen und Verwachsungen, die jedoch sehr selten vorkommen. Etwa drei Wochen nach dem Eingriff verwächst das Gewebe mit umliegenden Organen wie dem Darm in der Bauchhöhle. Die Verwachsungen beeinträchtigen die Funktion der Organe. So kann die Funktionsfähigkeit des Darms betroffen sein und es kommt schlimmstenfalls zu einem Darmverschluss.