IGeL: Alles Wichtige über Selbstzahler-Leistungen beim Arzt

Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) sind Leistungen, die von Ärzten, Zahnärzten und Psychotherapeuten angeboten und erbracht werden. Sie gehören nicht zum festgeschriebenen Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherungen. Daher müssen die Kassen die Kosten für diese sogenannten Selbstzahler-Leistungen nicht übernehmen. Stattdessen erhalten gesetzlich versicherte Patienten für die Leistungen eine private Rechnung, die sie selbst komplett bezahlen müssen.

Bei IGeL handelt es sich um Angebote, die

• medizinisch nicht notwendig, aber im Einzelfall sinnvoll sind,
• ohne begründeten Krankheitsverdacht durchgeführt werden oder
• bei denen es sich um eine innovative Behandlungsmethode handelt.

Einige Krankenkassen zahlen bestimmte IGeL wie die Osteopathie freiwillig als Satzungsleistung oder wie das Hautkrebs-Screening per Vertrag mit den Kassenärztlichen Vereinigungen. Andere Leistungen wie den PSA-Test zahlen die Kassen nicht zur Früherkennung, wohl aber bei einem konkreten Krankheitsverdacht.

Tipp

Die Kosten für eine Extra-Leistung bekommen Sie in der Regel nicht erstattet. Fragen Sie sicherheitshalber nach, ob Ihre Krankenkasse die Kosten unter bestimmten Umständen trotzdem übernimmt oder sich daran beteiligt.

Zu den individuellen Gesundheitsleistungen gehören sehr unterschiedliche Angebote. Sie können diese bei Ihrem Hausarzt, aber auch Medizinern verschiedener Fachrichtungen wie Hautärzten, Frauenärzten, Orthopäden, Augenärzten oder Zahnärzten sowie bei Psychotherapeuten in Anspruch nehmen.

Laut dem „IGeL-Report 2020“, einer Umfrage des unabhängigen Internetportals IGeL-Monitor des Medizinischen Dienstes, gibt es inzwischen mehrere hundert angebotene Leistungen. Experten schätzen den Umsatz auf mehr als eine Milliarde Euro im Jahr. Der IGeL-Markt ist groß und verändert sich ständig, sodass hier keine genauen Angaben möglich sind.

Zu den individuellen Gesundheitsleistungen zählen unter anderem:

• Zusatzvorsorgeuntersuchungen
• ärztliche Atteste
• sportmedizinische Untersuchungen
• reisemedizinische Beratung vor Fernreisen und Reiseimpfungen
• Schönheitsoperationen
• Entfernung von Tätowierungen
• Paartherapien

Auch die professionelle Zahnreinigung (PZR) müssen Sie zum großen Teil selbst zahlen. Mehr zu dem Thema lesen Sie in unserem Ratgeber-Artikel "Professionelle Zahnreinigung: Kosten, Ablauf, Pro & Contra".

Der „IGeL-Report 2023“ hat ermittelt, welche IGel-Angebote beim Arzt oder der Ärztin besonders häufig angeboten und nachgefragt werden. Hier die Top-10-IGeL-Liste (ohne Zahn-IGeL):

1. Ultraschall (transvaginal) der Gebärmutter und/oder der Eierstöcke
2. Augeninnendruckmessung mit oder ohne Augenspiegelung zur Glaukom-Früherkennung
3. Abstrich zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs (Dünnschichtzytologie)
4. PSA-Bestimmung zur Früherkennung von Prostatakrebs
5. Hautkrebsscreening außerhalb der Hautkrebsvorsorge der gesetzlichen Krankenversicherung, ggf. computergestützt
6. Ultraschall der Brust zur Krebsfrüherkennung
7. Blutbild zur Gesundheitsvorsorge
8. Ultraschall in der Schwangerschaft (zusätzliche Untersuchung zu den durch die Krankenkasse bezahlten Untersuchungen)
9. Netzhaut-Untersuchung mit Laser zur Glaukom-Früherkennung
10. Netzhaut-Untersuchung mit Laser zur Früherkennung einer Makuladegeneration

Die Kosten für individuelle Gesundheitsleistungen können je nach Art, Schwierigkeitsgrad und Zeitaufwand sehr unterschiedlich sein. So berechnen manche Zahnärzte zum Beispiel für eine professionelle Zahnreinigung (PZR) 80 €, andere dagegen 120 €.

Bei komplizierten oder besonderen Untersuchungs- und Behandlungsmethoden können IGeL-Angebote bis zu mehrere Hundert Euro kosten. Möchten Sie Ihre medizinische Versorgung optimieren und nehmen zum Beispiel mehrere Vorsorgeuntersuchungen in Anspruch, kann Sie dies als Patient oder Patientin finanziell belasten. Davor schützt die Ambulante Zusatzversicherung mit 5 Bausteinen vom Münchener Verein. Sie übernimmt auch die Kosten für IGeL-Leistungen wie alternative Naturheilverfahren oder eine frühzeitige Krebsvorsorge und ergänzt so den gesetzlichen Schutz. 

Wichtig zu wissen ist, dass der Arzt oder die Ärztin den Preis für eine IGeL-Leistung nicht einfach selbst bestimmen kann. Vielmehr ist er oder sie hierbei – wie bei anderen ärztlichen Leistungen auch – an die Gebührenordnung für Ärzte/Zahnärzte (GOÄ/GOZ) gebunden.

Tipp

Ihr Arzt darf für individuelle Gesundheitsleistungen nur dann den Höchstsatz anwenden, wenn es sich um eine sehr zeitaufwändige oder komplizierte Leistung handelt. Dies muss auch in der Rechnung schriftlich begründet werden.

Längst nicht alle angebotenen IGeL sind auch notwendig und medizinisch sinnvoll. Manche können sogar mehr schaden als nutzen. Da das Angebot riesig und für Sie als Patient oder Patientin oft undurchsichtig ist, ist es sinnvoll, sich im Zweifelsfall von einer unabhängigen Stelle beraten zu lassen:

Viele weitere Informationen zu IGeL-Leistungen erhalten Sie im unabhängigen Internetportal www.igel-monitor.de.

Die Stiftung Warentest nimmt ebenfalls regelmäßig individuelle Gesundheitsleistungen unter die Lupe: www.test.de.

Auch die Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD), Tel.: 0800 0 11 77 22 oder unter www.patientenberatung.de ist eine gute Anlaufstelle.

Unmut und schlechte Erfahrungen können Sie auf der Seite der Verbraucherzentrale Nordrhein-Westfalen www.verbraucherzentrale.nrw/igel-aerger loswerden.

Anhand der folgenden Checkliste können Sie überprüfen, ob Ihr Arzt Sie umfassend zu Individuellen Gesundheitsleistungen (IGeL) informiert:

• Mein Arzt erklärt mir, warum die Leistung sinnvoll für mich ist und was passiert, wenn ich die Untersuchung bzw. Behandlung nicht mache.
• Ich erhalte in der Arztpraxis eine Entscheidungshilfe oder weiterführende Informationen (zum Beispiel eine solche IGeL-Checkliste).
• Mein Arzt informiert mich über mögliche wissenschaftliche Nachweise, die den Nutzen belegen.
• Ich werde ausführlich über Nutzen und mögliche Risiken und Nebenwirkungen aufgeklärt.
• Mein Arzt informiert mich sachlich und ohne Werbung über die Leistung.
• Ich erhalte ausreichend Bedenkzeit und werde nicht zu einer Entscheidung gedrängt.
• Ich werde darüber informiert, dass ich auch eine Zweitmeinung einholen kann.
• Der Arzt informiert mich vor Beginn der Behandlung umfassend über Art und Umfang der Leistung.
• Ich erhalte einen schriftliche Vereinbarung. In dem Vertrag sind auch die voraussichtlichen Kosten aufgelistet.
• Nach der Behandlung erhalte ich eine ordnungsgemäße und nachvollziehbare Rechnung.

Empfohlene Artikel

Weitere Artikel zum Thema "Gesundheit" finden Sie hier: