Nuckelflaschenkaries: Alles Wichtige über das Nursing-Bottle-Syndrome

Hierbei handelt es sich um eine Form von Zahnkaries bei Babys oder Kleinkindern. Im englischsprachigen Raum spricht man auch vom Nursing-Bottle-Syndrome. Die Erkrankung kann bis hin zu einer weitgehenden Zerstörung des Milchzahngebisses bei Säuglingen und Kleinkindern führen.

Die Karies entsteht durch eine häufige oder dauerhafte Gabe von Nuckelflaschen mit zucker-, kohlenhydrat- oder fruchtsäurehaltigen Getränken. Auch die Verwendung von Schnabeltassen oder Trinklerntassen sind problematisch.

Die Schäden werden meist zwischen dem 1. und 4. Lebensjahr sichtbar. In dieser Altersgruppe leiden etwa 10 bis 12 % der Kleinen daran. Betroffen sind meist die oberen Schneidezähne, da die unteren Zähne beim Trinken durch die Zunge etwas geschützter sind.

Die Zahndefekte zeigen sich fast immer an den oberen Schneidezähnen oder den Kauflächen der seitlichen und Backenzähne. Die unteren Schneidezähne sind eher selten betroffen. Hier bietet die Zunge beim Trinken einen gewissen Schutz.

Folgende Anzeichen sollten Sie ernst nehmen:

• weiße oder braune Verfärbungen
• erhöhte Empfindlichkeit für Süßes und Kälte
• erkennbare Löcher oder Defekte
• Schmerzen beim Essen oder Trinken

Tipp

Auch kleinere Kinder können meist schon eine erhöhte Empfindlichkeit oder Schmerzen an den Zähnen kommunizieren. In diesem Fall sollten Sie schnellstmöglich einen Zahnarzt aufsuchen.

Gegen den gelegentlichen Gebrauch einer Trinklernflasche ist nichts einzuwenden. Normalerweise neutralisiert der Speichel die Säure, die entsteht, wenn Bakterien den Zucker aus der Nahrung umwandeln. Gleichzeitig spült er den Mundraum und remineralisiert durch die enthaltenen Mineralien den Zahnschmelz.

Problematisch wird es jedoch dann, wenn kleine Kinder täglich stundenlang – etwa zur Beruhigung und zum Einschlafen – an einem Fläschchen mit zucker- und/oder säurehaltigen Flüssigkeiten nuckeln und zusätzlich die Zahnpflege vernachlässigt wird.

Dann wirkt die Säurepuffer- und Reinigungsfunktion nicht mehr ausreichend. In der Folge kann die Säure den Zahnschmelz angreifen und auch das darunter befindliche Zahnbein (Dentin) oder sogar das Zahnmark (Pulpa) angreifen. 

Erschwerend kommt hinzu, dass sich im vorderen Mundbereich keine Speicheldrüsen befinden, die den Säureangriff „abfangen“ können.

Nachts bildet der Körper zudem weniger Speichel, sodass das Geben eines Fläschchens als Einschlafhilfe besonders kariesfördernd wirkt.

Gut zu wissen

Auch Fruchtzucker und Säure aus festen Nahrungsmitteln wie Rosinen, Keksen oder klebrigen Bonbons können das Milchzahngebiss schädigen. Lesen Sie hierzu unseren Ratgeber-Artikel "Karies: Entstehung, Symptome & Behandlung".

Die Milchzähne sind wichtig für das Kauen, die Sprachentwicklung und die Mimik des Kindes. Außerdem haben sie eine wichtige Platzhalterfunktion für die späteren bleibenden Zähne.

Schreiten die Defekte weiter fort, verursachen sie nicht nur schmerzhafte Löcher in den Zähnen, sondern das Gebiss kann auch regelrecht verfaulen und schwarze Stummel hinterlassen. Werden die ersten Zähne massiv zerstört, müssen sie mitunter komplett entfernt werden. Dies kann weitreichende Folgen haben:

• Es geht die Platzhalterfunktion der Milchzähne verloren. Dies kann zu späteren Zahnfehlstellungen führen, die aufwendige kieferorthopädische Therapien notwendig machen.
• Fehlen die oberen Schneidezähne, kann dies die Sprachentwicklung – insbesondere die S-Lautbildung – negativ beeinflussen.
• Eine Karies an den Milchzähnen kann sogar die bleibenden Zähne angreifen und schädigen, wenn diese durchbrechen. 
• Ist bereits der Zahnnerv betroffen, können Abszesse im Knochen entstehen, die den Zahnkeim des darunter liegenden bleibenden Zahn schädigen.

Für die Diagnose wird der Zahnarzt das Milchzahngebiss gründlich auf Schädigungen untersuchen. Anhand der typischen Anzeichen und einer Befragung der Eltern zum Trinkverhalten ihres Kindes erkennt er in der Regel die Zahnerkrankung recht schnell.

Sind die betroffenen Zähne noch nicht so stark angegriffen oder zerstört, werden sie mit Füllungen aus Kunststoff oder Zahnzement versehen.

Haben sich die Schäden bereits bis zum Zahnnerv ausgebreitet, kann der Zahnarzt unter Umständen eine Wurzelkanalbehandlung durchführen, um den Zahn möglichst lange zu erhalten.

Sind die Zähne so stark zerstört, dass sie nicht mehr gerettet werden können, müssen sie gezogen werden. 

Die Behandlung findet in vielen Fällen unter Vollnarkose statt, da kleine Kinder verständlicherweise nicht so gut kooperieren wie Erwachsene.

Tipp

Lassen Sie sich im Rahmen der Sitzung vom zahnmedizinischen Team beraten, wie Sie weitere Zahnschäden bei Ihrem Nachwuchs vermeiden können. 

Das Wichtigste: Es ist kein Problem, Ihrem kleinen Liebling hin und wieder die Nuckelflasche zu geben, solange Sie ihm die richtigen Getränke anbieten. Süße Getränke sollten jedoch die absolute Ausnahme sein! Besser ist Wasser oder ungesüßter Tee. Bei Früchtetees kann man oft auf Zucker als „Geschmacksverstärker“ verzichten.

Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten für die Untersuchung und Behandlung auch bei Milchzahnkaries.

Zur Standardtherapie gehören Kompositfüllungen im Frontzahnbereich und sichtbaren Bereich sowie Amalgamfüllungen im nicht sichtbaren Seitenbereich. Es gibt jedoch Ausnahmen für Kinder unter 15 Jahren sowie Schwangere und Stillende. Bei ihnen werden zusätzlich zahnfarbene Füllungen im Seitenbereich bezahlt. Dies gilt auch für die Milchzähne.

Allerdings sind nur Kompositfüllungen in Einschichttechnik Kassenleistung. Hierbei wird das Komposit in einem Schritt eingefüllt und gehärtet. Die Kosten für die Mehrschichttechnik, die vor allem bei größeren Defekten infrage kommt, werden nicht übernommen.

Dazu kommt, dass Zahnfehlstellungen aufgrund von Zahnlücken aufwendige kieferorthopädische Maßnahmen nach sich ziehen können. Auch Schäden an den bleibenden Zähnen erfordern oft Maßnahmen, für die ein Eigenanteil zu leisten ist. Dadurch kann die Karies im Kindesalter langfristig hohe Kosten verursachen.

Dagegen können Sie sich mit einer privaten Zahnzusatzversicherung des Münchener Verein absichern. Sie umfasst die Kosten für leistungsstärkere Behandlung und damit die bestmögliche Versorgung für Ihr Kind.

Hinweis: Unsere Artikel liefern allgemeine Informationen zu möglichen zahnärztlichen Behandlungen, ohne dass damit ein Rechtsanspruch auf Leistungen aus unseren Zahnzusatzversicherungen abgeleitet werden kann. Es gelten die entsprechenden Vertragsgrundlagen (AVB sowie die jeweiligen Tarifbedingungen). Leistungsanträge werden im jeweiligen Einzelfall auf Vorliegen der Voraussetzungen für einen Leistungsanspruch geprüft.

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