Wurzelspitzenresektion: Alles Wichtige über Kosten, Behandlung und Dauer

Wenn sich der Zahnnerv zum Beispiel in Folge von Karies oder einem Unfall entzündet, wird oftmals eine Wurzelbehandlung notwendig. Bleibt diese trotz weiterer Behandlungsversuche erfolglos, wird Ihr Zahnarzt Ihnen vermutlich eine Wurzelspitzenresektion, kurz WSR, vorschlagen. Diese Behandlungsmethode wird in der medizinischen Fachsprache auch Apektomie genannt.

Hierbei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem der Zahnarzt die entzündete Wurzelspitze kürzt. Dabei wird auch entzündetes Gewebe abgetragen. Anschließend wird der Kanal von unten verschlossen, sodass keine Bakterien mehr eindringen können. Damit soll weiteren möglichen Entzündungen und ernsthaften Folgen wie Knochenentzündungen vorgebeugt werden.

Das Ziel der Behandlung ist, den natürlichen Zahn zu retten, der ansonsten mit hoher Wahrscheinlichkeit gezogen werden müsste.

Eine wichtige Voraussetzung für diese Art der Therapie ist daher, dass der Zahn erhaltungswürdig ist, er also mit Zahnersatz wie einem Inlay oder einer Zahnkrone stabilisiert werden kann, um langfristig erhalten zu bleiben.

Eine Wurzelspitzenresektion gehört inzwischen zu den Standardverfahren in der Zahnchirurgie. Allerdings handelt es sich um eine kleine Operation, da der Zahnarzt hierbei von außen über den Kieferknochen einen Zugang zum entzündeten Nervengewebe legt. Dagegen werden bei einer Wurzelkanalbehandlungdie Kanäle von innen gereinigt und wieder verschlossen. Weitere Informationen zu dieser Behandlungsmethode finden Sie in unserem Ratgeber-Artikel "Wurzelbehandlung: Ablauf, Kosten und Behandlungsdauer im Überblick".

Die Durchführung erfolgt in einer spezialisierten Zahnarztpraxis von einem Facharzt für Zahnchirurgie oder Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie durchgeführt. Er wird Ihnen die einzelnen Behandlungsschritte erläutern und auch auf das mögliche Risiko hinweisen.

Folgende Behandlungsschritte sind nötig:

1. Zuerst erhalten Sie eine örtliche Betäubung. Die Lokalanästhesie sorgt dafür, dass Sie als Patient während der Behandlung keinen Schmerz verspüren und möglichst entspannt bleiben.
2. Nun durchtrennt der Kieferchirurg das Zahnfleisch und die Knochenhaut des Zahns, um den Kieferknochen freizulegen. Das Weichgewebe wird so weit abgeklappt, dass der Knochen frei zugänglich ist.
3. Dann trennt er den Knochen mit speziellen Knochenfräsen unter Kühlung vorsichtig soweit ab, bis die Wurzelspitze und das entzündete Gewebe des erkrankten Zahns gut zu sehen sind. Diese chirurgische Maßnahme wird als Osteotomie bezeichnet. 
4. Anschließend wird die Wurzelspitze mit einer winzigen Fräse um etwa zwei bis drei Millimeter gekürzt sowie die feinen Wurzelkanalausläufer und das entzündete Gewebe entfernt. Sind die Wurzeln stark gekrümmt oder ist ein Instrument im Kanal abgebrochen, muss die Spitze eventuell etwas mehr gekürzt werden.
5. Zum Abschluss wird der Wurzelkanal gereinigt, desinfiziert, getrocknet und meist von unten mit einer speziellen Wurzelfüllung verschlossen, die aus biokompatiblem Wurzelfüllmaterial besteht.
6. Mit Hilfe eines Röntgenbilds kontrolliert der Zahnchirurg, ob die Behandlung erfolgreich war und sich keine erneute Infektion im Bereich der Wurzelspitze gebildet hat.

Der Vorgang dauert in der Regel etwa 30 Minuten. Der genaue Zeitaufwand variiert jedoch je nach den individuellen Gegebenheiten und hängt unter anderem von der Position des betroffenen Zahns ab. So kann eine Resektion der Wurzelspitze an den oberen und unteren Backenzähnen mit 60 bis 90 Minuten oft deutlich länger dauern als an den Schneidezähnen, da diese schwerer zu erreichen sind. Auch mögliche Komplikationen oder das Eingreifen bei mehreren entzündeten Wurzeln können die Dauer verlängern.
 

Da die Operation unter Lokalanästhesie erfolgt, ist sie in der Regel für Sie als Patient schmerzfrei. Es ist jedoch möglich, dass Sie während des Eingriffs ein Druckgefühl spüren. Schmerzen können auftreten, sobald die Betäubung nachlässt. Diese lassen sich meist mit einem Schmerzmittel, das Sie vom Arzt verordnet oder empfohlen bekommen, gut lindern. Auch Schwellungen und leichte Nachblutungen sind möglich.
 

Die meisten Eingriffe verlaufen erfolgreich. Komplikationen sind eher selten. Dennoch birgt eine Wurzelspitzenresektion wie jeder operative Eingriff auch gewisse Risiken. Sinnvoll ist es daher, dass Sie vorher zusammen mit Ihrem Zahnarzt auch über mögliche Risiken sprechen. Hierzu gehören unter anderem:

Der Erfolg der Behandlung hängt entscheidend von Ihrem Verhalten während der postoperativen Phase, also der Zeit nach dem Eingriff ab. Daher sollten Sie sich möglichst genau an die Anweisungen des Kieferchirurgen halten.

Hier einige wichtige Tipps:

• Solange die Betäubung anhält, sollten Sie keine Nahrung zu sich nehmen und in den ersten 24 Stunden auf Nikotin und koffeinhaltige sowie heiße Getränke verzichten.
• Sobald die Betäubung abgeklungen ist, dürfen Sie wieder etwas essen. Bevorzugen Sie weiche Speisen, die leicht zu schlucken sind. Kauen Sie auf der behandelten Kieferseite vorsichtig.
• Ruhen Sie sich am ersten Tag aus, und vermeiden Sie größere körperliche Anstrengungen.
• Gegen Schwellungen und Blutergüsse hilft das Kühlen mit einem feuchten Tuch oder einem Kühlpack. Kommt dieses direkt aus dem Gefrierschrank, sollten Sie es vorher mit einem Tuch umwickeln, um Erfrierungen des Gewebes zu vermeiden.
• Bei Schmerzen können Sie, wenn nicht anders verordnet, ein Schmerzmittel einnehmen.
• Achten Sie auf eine sorgfältige Mundhygiene. Passen Sie jedoch beim Zähneputzen auf, dass Sie nicht an den Fäden hängen bleiben.

Nach sieben bis zehn Tagen ist die Wunde verheilt, sodass die Fäden entfernt werden können. Empfehlenswert ist ein erneutes Röntgenbild nach drei bis sechs Monaten, um den Heilungsverlauf im Bereich des Knochens zu kontrollieren.

Eine Wurzelresektion ist oft die allerletzte Möglichkeit, einen geschädigten Zahn zu erhalten. Dennoch sollten Sie den Eingriff vorher zusammen mit einem Facharzt für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie genau abwägen. So hat die Behandlung einige Vorteile, aber auch Nachteile, die es zu berücksichtigen gilt.

Vorteile einer Wurzelspitzenresektion

• Der eigene Zahn kann (oft) erhalten werden. Dadurch bleibt die Zahnreihe intakt, was wichtig für die Funktion des Gebisses und die Ästhetik sein kann.
• Die Entfernung des infizierten Gewebes kann verhindern, dass sich die Infektion auf umliegende Zähne ausbreitet.Durch das Verschließen des Wurzelkanals sinkt das Risiko einer erneuten Entzündung.
• Schmerzen durch die Entzündung können langfristig beseitigt werden.
• Die Erfolgsaussichten sind gut – besonders, wenn die Zahnwurzel noch fest im Kieferknochen und Zahnhalteapparat sitzt.

Nachteile einer Wurzelspitzenresektion

• Es ist eine Operation erforderlich, die eine Wunde hinterlässt. Dadurch sind Schwellungen, Schmerzen, Blutungen oder Infektionen möglich.
• Vorbereitung, Behandlung, Nachsorge und Erholungsphase sind zeitaufwändig. Das kann für Berufstätige problematisch sein.
• Die Methode eignet sich nicht für jeden. In einigen Fällen ist eine Zahnextraktion die bessere Lösung, um anschließend eine prothetische Versorgung wie ein Implantat, eine Brücke oder Prothese einzusetzen.
• Es gibt keine Erfolgsgarantie. In seltenen Fällen kann es trotz des Eingriffs zu erneuten Infektionen kommen.
• Durch die gekürzten Zahnwurzeln kann der Zahn vorübergehend etwas locker sein.

Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten für eine Wurzelspitzenresektion in der Regel nur, wenn der Zahn vom behandelnden Zahnarzt als erhaltungswürdig eingestuft wurde und es sich um einen Zahn im Front- oder Seitenbereich handelt.

Ist ein Backenzahn betroffen, bezahlen die Kassen die Behandlung nur, wenn

• es in der Zahnreihe bisher keine Lücken gibt oder
• die Behandlung verhindert, dass die Zahnreihe auf einer Seite nach hinten verkürzt wird.

Des Weiteren kommt die Krankenkasse für die Kosten auf, wenn durch die Behandlungsmaßnahme ein bereits vorhandener Zahnersatz erhalten werden kann.

Die genaue Höhe der Behandlungskosten hängt von verschiedenen Faktoren wie der Lage des Zahns, dem Ausmaß der Entzündung, dem Zustand der Zahnwurzeln oder den verwendeten Maßnahmen und Instrumenten. Dementsprechend können die Preise im Einzelfall stark variieren.

Kostenbeispiel: retrograde Wurzelspitzenresektion

Hierbei wird die Zahnwurzel nach Kürzung der Wurzelspitze unter Zuhilfenahme einer Vergrößerungshilfe wie einem Mikroskop oder einer Lupenbrille mit einer retrograden Füllung versehen, um den Wurzelkanal langfristig zu versiegeln. Dabei ist mit Mehrkosten von 50 bis 100 € zu rechnen.

Kostenbeispiel: mikrochirurgische Wurzelspitzenresektion

Bei einer mikrochirurgischen Behandlung der Wurzelspitze müssen Sie mit zusätzlichen Kosten zwischen 350 und 600 € rechnen. In dieser fortschrittlichen Methode nutzt der Zahnarzt ein Operationsmikroskop sowie speziell entwickelte, feinere Instrumente, um die Behandlung besonders präzise durchzuführen. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Eingriffs erheblich.

Kostenbeispiel: Behandlung unter Vollnarkose

Normalerweise wird vor dem chirurgischen Eingriff eine örtliche Betäubung vorgenommen. Wünschen Sie stattdessen eine Vollnarkose, müssen Sie die Kosten von circa 100 € ebenfalls selbst tragen.

Aufgrund der zum Teil hohen Eigenleistungen ist es sinnvoll, rechtzeitig Vorsorge zu treffen.

Eine Zahnzusatzversicherung des Münchener Verein schützt im Falle einer Resektion der entzündeten Zahnwurzel vor finanziellen Belastungen. Hiermit können Sie Ihren Eigenanteil auch bei einer Wurzelbehandlung um bis zu 100 % senken und dadurch viel Geld sparen.