Zahn | Fachexperten des Münchener Verein

28.02.2025 | 6:00

Zahnfleischentzündung (Gingivitis): Symptome, Diagnose & Behandlung

Zahnfleischbluten ist oft das erste Warnsignal, das auf eine beginnende Zahnfleischentzündung hindeutet. In diesem Artikel erfahren Sie, welche Ursachen hinter einer Zahnfleischentzündung stecken, wie Sie mit bewährten Hausmitteln und konsequenter Mundhygiene vorbeugen können und wann es sinnvoll sein kann, einen Zahnarzt aufzusuchen – um langfristige Schäden wie die Entwicklung einer Parodontitis zu vermeiden.

Bild einer Frau mit geöffnetem Mund und entzündetem Zahnfleisch.

Zahnfleischbluten ist oft das erste Warnsignal, das auf eine beginnende Zahnfleischentzündung hindeutet. In diesem Artikel erfährt man alles über die Ursachen, Symptome und Folgen einer Zahnfleischentzündung. Wenn es jedoch darum geht, was man dagegen tun kann und welche Hausmittel helfen könnten, finden Sie weiterführende Informationen "Zahnfleischentzündung: was tun und welche Hausmittel können helfen".

Akute Zahnfleischentzündung
Bei der akuten Form ist das Zahnfleisch am Zahnfleischrand entzündet, ohne dass der Knochen betroffen ist. Typische Symptome sind Rötung, Schwellung und Blutungsneigung des Zahnfleisches. Bei verbesserter Mundhygiene können die Beschwerden innerhalb weniger Tage bis zu einer Woche abklingen (Medicover Hospitals, 2023).

Chronische Zahnfleischentzündung
Die chronische Gingivitis hält länger an und kann ohne angemessene Behandlung nicht vollständig heilen. Sie kann zur Bildung von Zahnfleischtaschen führen, wobei die Zahnhälse freiliegen, und erhöht das Risiko für die Entwicklung einer Parodontitis (Sanz et al., 2020).

Akute nekrotisierende ulzerierenden Zahnfleischentzündung (ANUG)
Diese seltene, aber schwere Form der Gingivitis ist gekennzeichnet durch schmerzhafte, ulzerierende Läsionen, spontanes Zahnfleischbluten und Mundgeruch. Sie tritt häufiger bei Personen mit geschwächtem Immunsystem auf (MSD Manual, 2024).

Zahnfleischentzündungen können durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden:

Mangelnde Mundhygiene
Unzureichende Reinigung der Zähne und Zahnzwischenräume zählt zu den häufigsten Ursachen für eine Zahnfleischentzündung. Bakterien sammeln sich in Form von Zahnbelag auf den Zähnen und in den Zwischenräumen, was zu Entzündungen führen kann. Schon leichte Blutungen beim Zähneputzen können auf eine beginnende Gingivitis hindeuten.

Mechanische Reizungen
Nicht immer ist mangelnde Mundpflege allein schuld. Wer beim Zähneputzen zu fest aufdrückt oder zu intensiv Zahnseide benutzt, könnte das Zahnfleisch reizen und kleine Verletzungen verursachen. Solche mechanischen Reizungen führen häufig zu vorübergehenden Entzündungen, die meist schnell abklingen.

Druckstellen
Bei Zahnersatz oder Zahnspangen können Druckstellen entstehen, an denen sich Bakterien leichter ansiedeln. Diese Bereiche begünstigen Infektionen, die zu einer Zahnfleischentzündung beitragen können.

Hormonelle Veränderungen
Einige Menschen reagieren besonders empfindlich auf hormonelle Schwankungen. Beispielsweise kann ein erhöhter Östrogenspiegel während der Schwangerschaft oder hormonelle Veränderungen in der Pubertät und in den Wechseljahren das Zahnfleisch empfindlicher machen und eine Entzündung begünstigen.

Umwelt- und Lebensstilfaktoren
Neben Rauchen, das die Durchblutung des Zahnfleisches reduziert und Entzündungsreaktionen verstärken kann, zeigen neue Studien, dass auch Umweltverschmutzung – insbesondere Feinstaub – das Risiko für Parodontalerkrankungen erhöht. Zudem begünstigt eine ungesunde Ernährung mit hohem Zucker- und Fettgehalt Entzündungsprozesse im Zahnfleisch, während eine ballaststoffreiche Ernährung protektiv wirken kann.

Risikofaktoren
Neben den oben genannten Ursachen gibt es weitere Faktoren, die das Risiko für eine Zahnfleischentzündung erhöhen können:
•   Unzureichende Mundhygiene
•   Zuckerhaltige Ernährung
•   Mangel- oder Fehlernährung (z. B. Vitamin-C-Mangel)
•   Chronische Grunderkrankungen wie Diabetes melltius
•   Einnahme von immununterdrückenden Medikamenten, Antiepileptika oder Blutdrucksenkern
•   Bluthochdruck
•   Hoher Alkohol- und Nikotinkonsum
•   Hormonelle Veränderungen des Körpers
•   Stress
•   Zahnersatz oder Zahnspangen
•   Alter ab etwa 40 Jahren
•   Eng stehende Zähne

Diese Übersicht zeigt, dass Zahnfleischentzündungen häufig durch eine Kombination mehrerer Faktoren entstehen können.

Wie macht sich eine Zahnfleischentzündung bemerkbar - Ratgeber Zahngesundheit - Münchener Verein

Blut an der Zahnbürste oder beim Ausspülen könnte ein erstes Anzeichen für eine mögliche Zahnfleischentzündung sein.

Bei einer Gingivitis könnten sich folgende Symptome zeigen:

Ein zumeist rotes, empfindliches und entzündetes Zahnfleisch.
Blutungen, die beim Ausspülen nach dem Zähneputzen oder nach dem Beißen in feste Lebensmittel auftreten.
Blutende Stellen am Zahnfleisch.
Unangenehmer Mundgeruch.
Ein veränderter, unangenehmer Geschmack im Mund.
Das Zahnfleisch könnte sich zurückbilden.

In besonders schweren Fällen könnten Betroffene außerdem unter Fieber, allgemeiner Abgeschlagenheit oder geschwollenen Lymphknoten leiden.

Da eine Gingivitis häufig schmerzfrei verlaufen kann, bemerken manche Personen eventuell gar nicht, dass sich eine Infektion ausbreitet.

Es wird empfohlen, bei der täglichen Mundpflege besonders auf Blutungen oder Anzeichen wie gerötetes Zahnfleisch zu achten. Alarmsignale sollten ernst genommen werden, da Bakterien im Mundraum möglicherweise das Immunsystem beeinflussen und das Risiko für weitere gesundheitliche Probleme, wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, erhöhen könnten.

Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, empfehlen wir unseren Ratgeber „Krank durch Zähne: Symptome im Körper erkennen“.

Viele Personen bemerken zunächst nur milde Hinweise auf eine beginnende Problematik im Mundgewebe – etwa ein leicht gerötetes, empfindliches Gewebe und gelegentliches Blut während der Zahnreinigung. Ohne konsequente Mundpflege kann sich dieser Zustand schrittweise verschlechtern:
Frühe Phase (leichte Reizung):

Kennzeichen: Kleine akute Reaktionen und geringfügiges Bluten.
Zeitlicher Rahmen: Erste Hinweise können bereits 10 bis 21 Tage nach der Ansammlung von Plaque auftreten. Dabei sammeln sich auch Ablagerungen (Zahnbelag) auf den Zahnoberflächen, was die lokale Reizreaktion verstärken kann.
Bildung von zwischenliegenden Vertiefungen:
Mechanismus: Wird die Reaktion nicht gestoppt, bilden sich kleine Spalten zwischen den Zähnen und dem umgebenden Gewebe – sogenannte Vertiefungen im Gewebe.
Folge: Diese Bereiche bieten den Mikroorganismen einen idealen Nährboden, wodurch die Reizphase weiter voranschreiten kann.

Fortschreitende Phase (Parodontose):

Verlauf: Die Vertiefungen werden tiefer, das umliegende Gewebe löst sich zunehmend von der Zahnwurzel, und der Kieferknochen beginnt allmählich abzubauen.
Dringlichkeit: Wird dieser Zustand nicht rechtzeitig behandelt, können die Haltefunktionen im Mund nachlassen und es kommt im Extremfall zu einem erheblichen Funktionsverlust.

Diese allgemeinen Zeit- und Entwicklungshinweise sollen verdeutlichen, wie wichtig es ist, frühzeitig auf erste Signalzeichen einer oralen Reizung zu reagieren. Bitte beachten Sie, dass individuelle Verläufe variieren können – diese Beschreibung ersetzt keine persönliche zahnmedizinische Beratung.

Wenn die Beschwerden nach einigen Tagen konsequenter Selbstmaßnahmen – wie gründlicher Reinigung und verbesserter Mundhygiene – zurückgehen, ist für einige Personen ein sofortiger Zahnarztbesuch möglicherweise nicht zwingend erforderlich. Sollten die Symptome jedoch anhalten oder sich verstärken, wäre es ratsam, einen Zahnarzt aufzusuchen.

In der Praxis können professionelle Zahnreinigungen helfen, hartnäckige Zahnbeläge zu entfernen. Der Zahnarzt kann außerdem feststellen, ob die Infektion bereits fortgeschritten ist und ob das Risiko einer Parodontitis besteht.

Während einer Untersuchung wird die Gingivitis in der Regel direkt sichtbar. Der Arzt misst dazu den Spalt zwischen Zahn und das Weichgewebe des Zahnes – bei gesunden Personen liegt dieser in etwa bei drei Millimetern. Weicht der gemessene Wert von diesem Richtwert ab, könnte dies auf das Vorliegen von Zahnfleischtaschen und eine mögliche beginnende Parodontitis hinweisen. Ergänzende Untersuchungen, wie Röntgenaufnahmen, können in einigen Fällen sinnvoll erscheinen.

Medizinische Behandlung: Welche Therapie bei Gingivitis?

Ist bereits Plaque vorhanden, erfolgt in der Regel zunächst eine gründliche Reinigung der Zähne und Zahnzwischenräume, um Bakterien zu entfernen und die Zahngesundheit zu erhalten. Anschließend werden die Zähne häufig poliert und mit einem fluoridhaltigen Lack behandelt, um erneuten Ablagerungen vorzubeugen.

Sollte die Entzündung fortgeschrittener sein, könnte der Zahnarzt unter Umständen ein Antibiotikum oder eine entzündungshemmende Salbe verordnen. In einigen Fällen kommen zudem schmerzlindernde Mittel zum Einsatz.

Falls die Zahnfleischinfektion bereits in eine Parodontitis übergegangen sein sollte, sieht die Behandlung oft eine intensivere Therapie vor. Hierbei werden die Zahnfleischtaschen unter örtlicher Betäubung gereinigt. In bestimmten Fällen könnte auch ein chirurgischer Eingriff in Erwägung gezogen werden, bei dem die Zahnfleischränder gelöst werden, um eine effektivere Entfernung der Bakterien zu ermöglichen. Der genaue Behandlungsablauf richtet sich vom jeweiligen Stadium der Erkrankung ab.

Die professionelle Zahnreinigung ist keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen. Entscheiden Sie sich für die Ergänzung des gesetzlichen Schutzes mit einer Zahnzusatzversicherung, übernimmt der Versicherer abhängig von Ihrer Tarifwahl die Kosten.

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PZR beugt Zahnfleischentzündungen vor- Ratgeber Zahngesundheit - Münchener Verein

Eine regelmäßig durchgeführte Zahnprophylaxe könnte bei einigen Betroffenen dazu beitragen, Zahnfleischentzündungen (Gingivitis) vorzubeugen und das Risiko weiterer Erkrankungen zu reduzieren. Eine sorgfältige Mundhygiene ist essenziell – sowohl für Erwachsene als auch für Kleinkinder, um Entzündungen im Mundraum von Anfang an zu verhindern. Vorbeugende Maßnahmen, die eventuell hilfreich sein könnten, umfassen:

Gründliche Mundhygiene beibehalten und die Zähne mindestens zweimal täglich putzen.
Die Zahnzwischenräume sorgfältig reinigen, beispielsweise durch die Nutzung von Zahnseide oder Interdentalbürsten.
Regelmäßige Kontrolltermine beim Zahnarzt helfen nicht nur dabei, eine beginnende Zahnfleischentzündung frühzeitig zu erkennen, sondern auch Zahnprobleme, die als Risikofaktoren für Entzündungen gelten können.
Zahnstein sollte regelmäßig entfernt werden, da seine Ansammlung als Risikofaktor für Parodontitis wirken könnte.
Eine professionelle Prophylaxe, idealerweise jährlich oder halbjährlich – am besten in Absprache mit dem behandelnden Zahnarzt – kann zur Erhaltung der Zahngesundheit beitragen.

Eine unbehandelte Zahnfleischentzündung kann schwerwiegende Folgen haben. Wenn die Entzündung nicht rechtzeitig behandelt wird, kann sie sich auf das gesamte Zahnbett ausdehnen und zu einer Parodontitis führen.

Parodontitis ist eine ernsthafte Erkrankung des Zahnhalteapparats, die nicht nur zu Zahnverlust, sondern auch zu Knochenschwund führen kann. Darüber hinaus erhöht eine unbehandelte Zahnfleischentzündung das Risiko für andere orale Erkrankungen wie Karies und Zahnbettentzündungen.

Es ist daher entscheidend, bei den ersten Anzeichen einer Zahnfleischentzündung sofort Maßnahmen zu ergreifen und gegebenenfalls einen Zahnarzt aufzusuchen.

Obwohl Parodontitis und Gingivitis beide Formen der Zahnfleischentzündung sind, unterscheiden sie sich in ihrer Schwere und ihren Auswirkungen.

Gingivitis ist die mildere Form und betrifft nur das Zahnfleisch. Sie äußert sich durch Rötung, Schwellung und Blutungen des Zahnfleisches und kann oft durch eine gründliche Mundhygiene und eine professionelle Zahnreinigung behandelt werden.
Parodontitis hingegen ist eine schwerwiegendere Entzündung, die den gesamten Zahnhalteapparat betrifft. Sie kann zu Zahnverlust und Knochenschwund führen und erfordert oft eine umfassendere Behandlung, einschließlich chirurgischer Eingriffe.

Es ist daher wichtig, eine Gingivitis frühzeitig zu behandeln, um eine Parodontitis zu verhindern.

Während der Schwangerschaft sind Frauen aufgrund hormoneller Veränderungen besonders anfällig für Zahnfleischentzündungen. Der erhöhte Östrogenspiegel führt zu einer stärkeren Durchblutung des Zahnfleisches, was es empfindlicher und anfälliger für Entzündungen macht. Schwangere Frauen sollten daher besonders sorgfältig auf ihre Mundhygiene achten und regelmäßig zum Zahnarzt gehen, um eine Zahnfleischentzündung frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Eine unbehandelte Zahnfleischentzündung kann nicht nur die Gesundheit der Mutter beeinträchtigen, sondern auch zu Komplikationen während der Schwangerschaft führen und die Gesundheit des ungeborenen Kindes gefährden.

Häufiges Zahnfleischbluten und wiederkehrende Reizungen sollten von den Betroffenen ernst genommen werden, da sich aus einem anfänglichen Gewebeproblem unter Umständen eine Parodontitis entwickeln könnte, die die tragenden Strukturen im Mund gefährdet.
Bei manchen zeigt sich erst im späteren Lebensalter, wie stark eine dauerhafte bakterielle Belastung die tragenden Gewebestrukturen im Mund beeinträchtigt. Sobald sich eine Parodontitis entwickelt, können irreversible Schäden vorkommen – etwa durch Knochenschwund und das Nachlassen der Stabilität der Stützgewebe, was im Extremfall zu einem erheblichen Funktionsverlust im Mundbereich führen kann.
Im Idealfall arbeiten Betroffene gemeinsam mit ihrem Zahnarzt daran, den aktuellen Zustand zu erhalten und den Bakterien keine weitere Chance zu geben.
Eine konsequente Mundhygiene, bestehend aus sorgfältiger täglicher Pflege und regelmäßigen zahnärztlichen Kontrollterminen, erscheint daher als wichtiger Baustein zur Vorbeugung und Behandlung.

Hinweis: Unsere Artikel dienen ausschließlich der allgemeinen Information und stellen keine rechtliche, medizinische oder versicherungstechnische Beratung dar. Ein Rechtsanspruch auf Leistungen aus unseren Versicherungstarifen kann daraus nicht abgeleitet werden. Maßgeblich sind die jeweils geltenden Vertragsgrundlagen (AVB sowie die jeweiligen Tarifbedingungen). Leistungsanträge werden im Einzelfall auf Vorliegen der Voraussetzungen für einen Leistungsanspruch geprüft. Unsere Ratgeber bieten Ihnen allgemeine Informationen, praktische Tipps und Empfehlungen zu verschiedenen Themenbereichen. Sie dienen zur Orientierung, ersetzen jedoch keine individuelle Beratung durch Experten wie Ärztinnen und Ärzte, Fachberaterinnen und Fachberater oder andere Spezialistinnen und Spezialisten.

Welche Ernährung ist bei Zahnfleischinfektion sinnvoll?

Wer während der Infektion unter Schmerzen leidet, sollte pürierte und weiche Speisen bevorzugen, um das Zahnfleisch nicht noch mehr zu reizen. Neigen Sie zu Zahnfleischentzündungen, empfiehlt sich eine zuckerarme Ernährung. Auch harte und sehr klebrige Speisen sind nicht zu empfehlen. Perfekt ist eine ausgewogene Ernährung, die nicht nur für die Zahngesundheit, sondern für den gesamten Körper gut ist.

Warum sind Raucher bei Zahnfleischentzündungen besonders gefährdet?

Bei Rauchern hemmt das Nikotin die Speichelproduktion und führt zu einer verminderten Durchblutung des Gewebes rund um die Zähne. Dadurch erscheint das Gewebe oft gräulich, und frühe Auffälligkeiten werden leicht übersehen. Dies führt dazu, dass bei Rauchern erst in einem fortgeschrittenen Stadium bemerkt wird, dass durch bakterielle Infektionen gesundheitliche Probleme im Mundbereich vorliegen.

Ist die Zahnfleischentzündung ansteckend?

Die von Krankheitserregern ausgelösten Vorgänge im Gewebe können übertragbar sein. Nicht jeder, der diese Mikroorganismen in der Mundhöhle trägt, wird zwangsläufig krank. Durch Küssen oder die gemeinsame Nutzung desselben Bestecks können diese Erreger jedoch weitergegeben werden und bei einer anderen Person gesundheitliche Probleme verursachen. Studien zeigen, dass Eltern zahnfleischauslösende Bakterien auf ihre Kinder übertragen können (Zur Studie).

Wie lange dauert eine Zahnfleischinfektion?

Sofern noch keine Folgeerscheinungen vorkommen, kann die Infektion innerhalb von ein bis zwei Wochen abklingen. Wichtig ist, in dieser Zeit besonders auf eine gründliche Mundpflege zu achten. Sollte sich hingegen bereits eine Parodontitis eingestellt haben und breitet sich die Zahnfleischentzündung auf das tragende Gewebe rund um die Zähne aus, lässt sich der Schaden nicht mehr rückgängig machen. Vielmehr ist es notwendig, den aktuellen Zustand zu stabilisieren.

Was passiert, wenn ich die Zahnfleischentzündung nicht behandeln lasse?

Handelt es sich um eine geringfügige Schädigung des umgebenden Weichgewebes, kann diese Reizphase in der Regel innerhalb weniger Tage von selbst abklingen. Sobald sich jedoch bereits Plaque oder Zahnstein angesammelt hat, sollten Sie unbedingt eine Behandlung in Erwägung ziehen. Bleibt dieser Zustand bestehen und entwickelt sich zu einer Parodontitis, können im schlimmsten Fall Zähne verloren gehen. Darüber hinaus besteht das Risiko, dass Mikroorganismen aus dem Mundraum in den Blutkreislauf gelangen und so weitere systemische Gesundheitsprobleme auslösen.

Was ist bei entzündlichen Reaktionen im Mundbereich in der Schwangerschaft zu beachten?

Während der Schwangerschaft verändert sich der Hormonhaushalt der werdenden Mutter, was dazu führen kann, dass das weiche Gewebe rund um die Zähne weicher wird. Durch die verstärkte Durchblutung kann sich ein Zustand entwickeln, der häufig als schwangerschaftsbedingte Entzündungsreaktion im Mundbereich bezeichnet wird. Es ist daher besonders wichtig, regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Zahnarzt wahrzunehmen, um zu verhindern, dass sich dieser Zustand weiter verschlechtert. Mehr zur Zahnpflege in der Schwangerschaft erfahren lesen Sie in unserem Artikel „Zahnarzt in der Schwangerschaft – optimale Mundhygiene für werdende Mütter“.